En France, les mutuelles de santé sont un type d’assurance maladie proposé par des organismes à but non lucratif. Le principe est le suivant : les membres paient une cotisation annuelle et, lorsqu’ils ont besoin de soins de santé, ils peuvent les obtenir à un prix inférieur à celui d’une compagnie d’assurance privée. Vous pouvez changer de compagnie d’assurance maladie quand cela vous convient.
Quelques questions avant de changer votre mutuelle de santé
De nombreuses raisons justifient un changement de mutuelle. Voici quelques raisons pour lesquelles vous pourriez vouloir changer de compagnie d’assurance maladie.
- vous n’aimez pas les tarifs de la mutuelle actuelle
- vous n’aimez pas les services offerts par la mutuelle actuel
- votre mutuelle actuelle ne couvre qu’une partie de vos dépenses
- vous n’êtes pas satisfait des délais de remboursement
- vous voulez essayer une autre mutuelle pour voir si elle vous convient mieux
Il est important, lorsque vous envisagez de changer de mutuelle, de procéder à une réflexion approfondie. Avant d’avoir à prendre une décision qui affectera votre avenir, prenez le temps de vous poser les questions suivantes.
- Qu’est-ce que j’attends de ma mutuelle ?
- Combien suis-je prêt à payer pour ce service ?
- Suis-je à l’aise avec le niveau de couverture offert par mon assureur actuel ?
- Mon régime de mutuelle accepte-t-il les paiements sur une base mensuelle ?
- Rembourse-t-il toutes mes dépenses, et si non, à quelle fréquence et à quel montant ?
- Quelle est la flexibilité des périodes de remboursement de ma compagnie de mutuelle?
- Est-il facile de contacter ma mutuelle santé en cas de problème ?
- Offre-t-elle le type de service dont j’ai besoin ou dois-je chercher un autre type de mutuelle ?
Avec les questions ci-dessus, vous disposerez des éléments nécessaires pour effectuer le bon choix de votre mutuelle. Le sujet de la couverture médicale est personnel et compliqué, et il est important de prendre la bonne décision pour vous et votre famille.
La compréhension des prestations offertes par la mutuelle de santé
Votre assureur peut offrir différents niveaux de couverture et de prestations. L’assureur doit être choisi en fonction des critères suivants : prestations, exclusions et franchises. Les délais de carence éventuels, qui peuvent aller de quelques jours à plusieurs mois. Les dispositions générales (procédures d’annulation, de déclaration et d’indemnisation, ainsi que les voies de recours et de contestation) sont énoncées en premier lieu. Les conditions particulières (montant de la prime, modalités de paiement, date d’entrée en vigueur du contrat, etc.) sont ensuite précisées.
En France, le contrat comporte des garanties supplémentaires pour certains actes non ou partiellement pris en charge par la Sécurité sociale, tels que les soins de la myopie, les lentilles de contact, les lunettes, certains vaccins et la couverture des voyages. Aussi, avant toute démarche de changement de mutuelle, il convient de prendre le temps de déterminer le type de couverture offert par l’assureur actuel et si ce niveau de couverture est adapté à vos besoins.
La démarche à effectuer pour changer de mutuelle
Le changement de mutuelle nécessite l’utilisation des sites Internet officiels, la demande d’un devis auprès d’une autre compagnie de mutuelle, l’appel de la mutuelle actuelle et la demande d’informations sur la manière de changer de mutuelle. Il est également possible de s’adresser directement à une autre compagnie au cas où elle accepterait de nouveaux membres.
Recherchez un régime de mutuelle qui réponde aux besoins à un prix raisonnable. Il est alors important de comparer plusieurs devis ds différentes compagnie de mutuelle pour être sûr de faire la meilleure affaire. N’oubliez pas de tenir compte des modes de paiement souples proposés par votre assureur ; il peut être plus pratique de payer chaque mois plutôt qu’en une seule fois.
- Après la 1ère année du contrat, sans justification
À partir du 1er décembre 2020, votre assurance maladie pourra être résiliée et changée à tout moment sans justification. Cela signifie que vous pouvez changer de mutuelle à tout moment après la 1ère année de votre contrat de mutuelle. Une lettre recommandée et accompagnée d’un accusé de réception n’est pas nécessaire pour résilier votre contrat de mutuelle. En effet, vous informez seulement votre mutuelle de votre intention de résiliation. En effet, la résiliation du contrat sera également prise en charge par votre nouvelle compagnie de mutuelle. Cet effet intervient un mois après la notification de la mutuelle. Notez que vous bénéficiez d’un éventuel trop-perçu de cotisations par la mutuelle.
- Au cours de l’année précédant la 1ère échéance
Il est possible de changer de mutuelle au cours de la 1ère année du contrat de mutuelle. Si vous voulez changer de mutuelle avant la 1ère échéance, vous devez notifier à votre assureur actuel votre intention de résilier le contrat. Dans ce cas, une lettre recommandée et un accusé de réception est nécessaire pour résilier le contrat de mutuelle. Si vous ne faites pas la notification officielle de résiliation ou si vous n’envoyez pas la notification officielle de résiliation à l’adresse officielle, votre contrat de mutuelle restera en vigueur pendant un an à compter de votre adhésion.
Veuillez noter que vous pouvez résilier votre contrat avant la première date d’expiration dans les cas suivants :
- Déménagement dans une autre ville ou un autre pays
- Changement de statut tel que se marier, avoir des enfants ou adopter un enfant
- Changement professionnel tel qu’un nouvel emploi, une retraite ou une suspension d’activité
Dans certaines situations, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle auprès de la mutuelle avant sa première date anniversaire. Cela faciliterait le passage à une autre formule.
La possibilité de changement de mutuelle d’entreprise
Le contrat de groupe est le meilleur moyen d’assurer la couverture santé de votre entreprise. Vous êtes tenu de participer au régime de santé fourni par l’employeur. Si vous participez actuellement à une mutuelle d’entreprise, vous devez d’abord résilier votre contrat avec votre assureur actuel avant d’adhérer à un autre régime.
Toutefois, en cas de travail dans plusieurs entreprises, d’une part, et si vous êtes couvert par un plan d’entreprise ou si vous êtes couvert par le contrat de votre conjoint, d’autre part, vous êtes susceptible d’être exempté du plan de santé collectif. Le contrat de moins d’un an avec une date de début convenue est un autre exemple d’exception. Dans ce cas, il faut toutefois attendre jusqu’à la fin de la durée annuelle du contrat de mutuelle afin de pouvoir le résilier et rejoindre le contrat de mutuelle collectif.
En cas de licenciement ou de démission, la retraite et l’expatriation sont les seules possibilités pour vous de changer de régime de mutuelle d’entreprise. Si vous êtes couvert par un régime collectif de mutuelle auprès de votre employeur, consultez le site officiel des avantages sociaux de l’entreprise pour comprendre comment vous pouvez modifier ou résilier votre contrat. Les employés qui souhaitent modifier leur police d’assurance sont invités à suivre la procédure officielle au travail.
En cas de changement de mutuelle, pensez à la période de carence
Vérifiez attentivement les soins et traitements reçus actuellement avant de procéder à un changement de mutuelle. En effet, cette procédure entraîne un délai d’attente propre à la nouvelle compagnie d’assurance. Par exemple, selon les délais de carence de certaines compagnies de mutuelle, une personne qui a été assurée auprès d’un assureur pendant une période inférieure à six mois ne peut pas recevoir de prestations officielles et doit attendre six mois avant de pouvoir bénéficier de prestations officielles. Dans le cas d’un traitement médical ou de rendez-vous à venir, il convient d’attendre un certain temps avant de changer de couverture de mutuelle de santé.
